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為什么精神科面診時(shí)間那么短?
為什么精神科面診時(shí)間那么短?首先要肯定的說看精神科門診,門診醫(yī)生面診時(shí)間短是肯定不對(duì)的,因?yàn)榕袛嘁粋€(gè)人是否有病,需要經(jīng)過詳細(xì)的病史了解以及對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的精神檢查去判斷,完整的精神檢查時(shí)間可能要到半個(gè)小時(shí)左右,但精神科門診醫(yī)生顯然沒有那么充裕的時(shí)間,所以很多人在精神科門診停留的時(shí)間也就是3-5分鐘,多的可能10多分鐘。這一點(diǎn)確實(shí)不應(yīng)該,但我們有很多沒有辦法改變的客觀條件,所以出門診的時(shí)候也只能盡量快速挖掘患者的精神癥狀,再通過患者敘述時(shí)的精神狀態(tài)以及家屬補(bǔ)充的病史快速判斷患者的診斷。
其實(shí)也并不是完全那么短,比如如果我出門診的時(shí)候,遇到溝通困難的患者,或情緒波動(dòng)比較大的患者, 如果沒有別的患者長(zhǎng)時(shí)間等待的話我是愿意多和她聊一聊的,這樣對(duì)于我的診斷準(zhǔn)確性也有幫助,因?yàn)橛袝r(shí)候總是有很多癥狀掩蓋在一些看似尋常的事情下面。
比如我經(jīng)常遇到來看頑固失眠的患者,服用過很多輔助睡眠類的藥物,但治療效果都不理想,愁眉苦臉的來看門診,經(jīng)過詳細(xì)的精神檢查和對(duì)病史的反復(fù)詢問,我經(jīng)常在這樣的患者身上尋找到掩蓋在失眠癥狀下面,足以滿足抑郁癥診斷的情感癥狀表現(xiàn)。比如患者的社交情況,興趣,記憶力,注意力,精力,生活受影響程度,食欲,體重變化等等方面,看似與失眠關(guān)系不大,但很可能已經(jīng)滿足了抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
其實(shí)對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生,尤其是一些年資比較高的著名專家,門診量很大,但卻能在短短的3-5分鐘時(shí)間內(nèi)快速的分析患者的癥狀和給出治療意見,為什么很多人即使看病時(shí)間短,但還是愿意找專家,因?yàn)樗麄兇_實(shí)有從中受益。前兩年在上海進(jìn)修的時(shí)候,經(jīng)常跟隨江開達(dá)老師出專家門診,他老人家那時(shí)73,但對(duì)每一個(gè)來復(fù)診的患者之前的用藥都倒背如流,雖然一上午門診下來,平均分給每一個(gè)患者的時(shí)間也就3-5分鐘,但祖國(guó)各地的患者還會(huì)定時(shí)來掛他500塊錢一個(gè)的特需專家號(hào),甚至很多時(shí)候預(yù)約要排到1個(gè)月以后。
如果有充足的時(shí)間,每一個(gè)精神科醫(yī)生都會(huì)提供更多的面診時(shí)間,更詳細(xì)的精神檢查,不是我們不想,是很多時(shí)候?qū)嶋H情況不允許。我們國(guó)家就3w多名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,有資格出門診的也就幾千人,而他們服務(wù)的是全國(guó)14億人的精神健康,請(qǐng)大家多一些理解。
抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、雙相情感障礙以及精神分裂等所有所謂心理、精神疾病的真相與解決之道
心理和精神問題是當(dāng)前非常嚴(yán)重的一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象,尤其是在孩子中也越來越多,實(shí)在讓人痛心疾首。由于不明真相和解決之道,多少人沉浸在別人無法想象的內(nèi)心痛苦和絕望當(dāng)中,甚至想放棄生命。也造成無數(shù)家庭瀕臨崩潰。我作為一個(gè)從二十多年心理痛苦中走出來的人,發(fā)自內(nèi)心地想幫到更多和曾經(jīng)的我一樣痛苦的朋友。
首先,我想要告訴大家,選擇結(jié)束生命是一個(gè)極其錯(cuò)誤的選擇。結(jié)束生命并不是痛苦的結(jié)束,而恰恰是另一個(gè)沒有盡頭的更加無數(shù)倍痛苦的開始。生命永遠(yuǎn)不會(huì)結(jié)束,每一段生命都有它的意義。
其次,我想告訴大家,所有所謂心理和精神疾病,無論什么類型,無論自認(rèn)為多么嚴(yán)重,無論身心癥狀多么復(fù)雜,都不過僅僅是一種外在表現(xiàn)而已,也就是說僅僅是癥狀,是結(jié)果,但并無實(shí)質(zhì)病變。這些所謂心理和精神疾病為什么難治愈?是因?yàn)槲覀兇蠖鄶?shù)當(dāng)事人并沒有真正搞清楚心理和精神疾病的本質(zhì)、真相和根源。如果找到了心理和精神疾病的根源,無論問題輕重,無論情況多么復(fù)雜而又與眾不同,任何問題自然都會(huì)迎刃而解。所有心理和精神疾病本質(zhì)上是一樣的,只是不同的人的情緒、軀體癥狀表現(xiàn)不同而已。由于癥狀可謂千奇百怪,人人不同,也就有了不同的病名,但痊愈的過程和途徑是完全一樣的。
那么,心理和精神疾病的根源是什么呢?
心理和精神疾病首先表現(xiàn)為各種負(fù)面情緒,比如傲慢、刻薄、憤怒、仇恨、冷漠、痛悔、恐懼、焦慮、渴求、憂傷、無助、吝嗇、貪婪、發(fā)火、怨恨、絕望、報(bào)復(fù)、自責(zé)等。這些負(fù)面情緒本來是所有人都有的正常情緒,就像呼吸一樣。倘若能像正常人一樣,不去理會(huì)它,讓它們自然過去,也就不會(huì)產(chǎn)生所謂心理和精神疾病了。可是我們卻把它們當(dāng)作一個(gè)問題去解決。本來就沒有問題,因非要解決它反而產(chǎn)生了問題,并惡性循環(huán)下去,越陷越深。這些情緒又怎么可能解決掉呢?這本是人之常情啊。如果我們?nèi)リP(guān)注它或解決它,只會(huì)產(chǎn)生更多的問題,這就是心理和精神疾病越解決越嚴(yán)重的原因,因?yàn)檫@是南轅北轍,方向反了,根本就不需要解決。只要我們不去關(guān)注它,解決它,隨著時(shí)間它就很快自然消失了。如果非要去解決的話,除非把生命解決掉才能沒有負(fù)面情緒。這也就是很多人越解決越嚴(yán)重,直至絕望,甚至最終選擇走向絕路的原因。
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